看護４－１右

小児気管喘息

症状：

気道が[過敏→（様々な刺激）狭く→（次第に慢性化）変化＝リモデリング]する疾患です。小児気管支喘息では、発作性に喘鳴（ぜんめい・ぜいめい：ゼーゼーヒューヒュー）を伴う呼吸困難を繰り返します。

　目標：「発作を軽く、少なく」から「発作が無い（予防する）生活」へ進歩

喘息発作治療ガイドラインが新しくなるにつれ、治療は著しく改善しています。「発作を軽減する」だけであった治療は、「発作を起こさせない(予防)」が目標になりました。しかし、今でも重症喘息発作を起こし死に至るケースもありますので、こういった面からも日頃の適切な治療は大切です。

　診断： 喘鳴を伴う発作が繰り返される場合、家族のアレルギー歴やアレルゲン検査を参考に判定

乳幼児では、成人のように「喘鳴がみられたらすぐに気管支喘息」と診断することは殆どありません。喘鳴が出やすい年齢の内は、まず「喘息性（喘息様）気管支炎」として治療を開始します。感染症、先天性異常、発達障害、その他種々の疾患で喘鳴を伴いやすく、将来喘息になるケースもありますが多くは治癒し、識別が必要です。

　原因： 様々。　環境変化（気温・気圧など）　運動
　　　　　アレルゲン（ハウスダスト・ダニ・化学物質・動物上皮・食べ物など）
　治療： 症状に合わせた、ガイドラインに基づくプラン【基本治療＋追加治療】
　医薬品：

それぞれの性質を知って主治医と相談しながら一緒にコントロールされた状態を目指しましょう

種類	製品名	はたらき	備考
ＤＳＣＧ吸入薬	インタールなど	新たなアレルギー症状の発現＆気道炎症を抑える
ステロイド吸入薬	フルタイドキュバールなど	気道の炎症を抑え、粘膜を平常に近づける
ステロイド吸入薬＋β2刺激吸入薬	アドエアなど	気道の炎症を抑える＋気道を拡げる
テオフィリン除放性剤	テオドールなど	気管支を拡げる＋呼吸中枢刺激	発熱時は中止。